Dilantin

Häufige Anwendung

Dilantin (Phenytoin) ist ein Antiepileptikum. Es wird zur Behandlung von Epilepsie (Anfällen), zur Vorbeugung von posttraumatischer Epilepsie und Epilepsie nach neurochirurgischen Eingriffen, ventrikulären Arrhythmien, einschließlich Intoxikationen mit Herzglykosiden, einigen Formen des Menière-Syndroms, Trigeminusneuralgie und vielen weiteren Erkrankungen eingesetzt.

Dosierung und Anwendungsgebiet

Die Dilantin-Dosis sollte bei Patienten mit nicht-epileptischen Erkrankungen um ein Vielfaches niedriger sein als bei Patienten mit Epilepsie. Die Dosierung wird von Ihrem Arzt verordnet. Die empfohlene Tagesdosis zur Behandlung epileptischer Anfälle beträgt 5 mg pro Kilo bei Erwachsenen und 4–7 mg pro Kilo bei Kindern. Die Tagesdosis sollte auf 1–2 Einnahmen aufgeteilt werden. Die Einnahme mit Mahlzeiten kann die Nebenwirkungen reduzieren. Bei älteren Patienten, geschwächten Personen und Patienten mit bestimmten Nieren- oder Lebererkrankungen ist eine Dosisanpassung erforderlich. Verwenden Sie Dilantin Suspension nicht gleichzeitig mit Sondenernährung. Beenden Sie die Einnahme dieses Arzneimittels nicht ohne die Zustimmung Ihres Arztes, auch wenn Sie sich gut fühlen, da die Anfallshäufigkeit zunehmen kann. Retardkapseln nicht kauen, zerdrücken, zerbrechen oder öffnen; schlucken Sie die ganze Tablette. Schütteln Sie die Suspension vor Gebrauch und messen Sie sie mit einem speziellen Löffel ab.

Vorsichtsmaßnahmen

Informieren Sie Ihren Arzt vor der Einnahme von Dilantin, wenn Sie an einer Leber- oder Nierenerkrankung, Vitamin-D-Mangel, Diabetes oder Porphyrie leiden, schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen. Bei Patienten asiatischer Abstammung kann es in seltenen Fällen zu schweren Hautreaktionen auf Dilantin kommen. Dieses Arzneimittel kann die Wirksamkeit von Verhütungsmitteln beeinträchtigen. Dieses Arzneimittel kann Ihre Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen, die eine hohe Konzentration erfordern, beeinträchtigen. Nicht zusammen mit Antazida einnehmen.

Kontraindikationen

Dilantin ist verboten bei Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen, Leukopenie, Herzinsuffizienz, Kachexie, Porphyrie sowie bei gleichzeitiger Behandlung mit Isoniazid, Teturamom oder Aspirin. Vorsicht ist geboten bei schwangeren oder stillenden Patientinnen (erhöhtes Risiko für Fehlbildungen und Geburtsfehler) sowie bei Diabetikern.

Mögliche Nebenwirkungen

Während der Behandlung mit Dilantin können folgende Nebenwirkungen auftreten: Schwindel, Unruhe, Zittern, Ataxie, Nystagmus (unwillkürliche Augenbewegungen), Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Bindegewebsveränderungen (Vergröberung der Gesichtszüge, Morbus Dupuytren), allergische Reaktionen (Hautausschlag, Juckreiz).
Längerfristige Anwendung des Medikaments bei Patienten, insbesondere bei Kindern, kann zu Dyspepsie, Gingivahyperplasie (Zahnfleischüberwucherung), Osteopathie, Hypokalzämie und megaloblastischer Anämie führen.
In seltenen Fällen können Lymphadenopathie und Hirsutismus (übermäßiger und verstärkter Haarwuchs) auftreten.
Lymphknoten können manchmal schmerzhaft anschwellen.
Der Blutzuckerspiegel kann ebenfalls ansteigen, daher ist bei Patienten mit Diabetes Vorsicht geboten.
Es kann zu Knochenschwäche kommen, die durch die Beeinflussung der Vitamin-D-Synthese durch Dilantin bedingt ist.
Das Risiko für Suizidalität bei mit Dilantin behandelten Patienten steigt.
Bei Auftreten der oben genannten schwerwiegenden Nebenwirkungen sowie bei Allergien suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Dilantin verstärkt die Wirkung von Cumarin-Antikoagulanzien, während Antikoagulanzien wiederum den Dilantin-Blutspiegel erhöhen, was das Risiko von Toxizität und hämorrhagischen Komplikationen erhöhen kann. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Digoxin, Carbamazepin, Clonazepam, Kortikosteroide (Prednison), Cyclosporin, Disopyramid, Doxycyclin, Östrogene, Felodipin, Levodopa, Lidocain, Methadon, Mexiletin, orale Kontrazeptiva, Paroxetin, Chinidin, Tacrolimus, Theophyllin, Phenobarbital und Warfarin einnehmen, da diese den Dilantinspiegel im Blut senken können.

Trizyklische Antidepressiva: Amitriptylin (Elavil, Endep), Desipramin (Norpramin, Pertofrane), Amoxapin (Asendin), Clomipramin (Anafranil), Imipramin (Tofranil), Nortriptylin (Pamelor, Aventyl), Doxepin (Adapin, Sinequan), Protriptylin (Vivactil), Trimipramin (Surmontil) senken in hohen Dosen die Krampfschwelle, in niedrigen Dosen erhöhen sie sie. Einige dieser Substanzen können den Stoffwechsel von Dilantin verlangsamen und dadurch dessen Toxizität erhöhen. Isonicotinsäure, bestimmte Antibiotika (Levomitsetin), Sulfonamide und Aminasin können die Toxizität von Dilantin erhöhen.

Dilantin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Diuretika und anderen blutdrucksenkenden Medikamenten und verstärkt die Wirkung von Anaprylin, Antiarrhythmika und Schilddrüsenhormonersatzpräparaten. Dilantin verringert die Wirkung von Diabetesmedikamenten, beeinflusst den Stoffwechsel von Kortikosteroiden und Tetracyclin (Vibramycin) und die Aufnahme von Diuretika (Furocemid). Dilantin kann die Werte von Bilirubin, Cholesterin, Glukose, alkalischer Phosphatase und Lebertransaminasen in Blutuntersuchungen erhöhen.

Verpasste Dosis

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn Ihre nächste Dosis fast fällig ist, lassen Sie die vergessene Dosis einfach aus und nehmen Sie die Einnahme wie gewohnt wieder ein.

Überdosierung

Hohe Dilantin-Dosen verursachen Ataxie, Nystagmus, Diplopie (Doppeltsehen), extrapyramidale Störungen, Hyperkinese (Muskelaktivität) und sensorische Neuropathie.
Hohe Dilantin-Konzentrationen (über 50 mg/l) können in seltenen Fällen zu einer Verschlimmerung von Anfällen, Sopor (abnorm tiefem Schlaf) und Koma führen.
Hohe Dosen des Medikaments erhöhen den Blutzuckerspiegel bei Patienten ohne Diabetes.
Blutspiegel von Dilantin über 20 mg/l können bei Kindern zu akuter Toxizität führen: Nystagmus, Ataxie, psychische Störungen, Gelenkschmerzen und in schwereren Fällen Bradykardie, Kammerflimmern, Vorhofflattern, Asystolie und Koma.
Wenn Sie vermuten, dass Dilantin überdosiert wurde, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Lagerung

Tabletten, Kapseln und Dilantin-Suspension bei Raumtemperatur (15–30 °C) lagern.